स्वास्थ्य सेवा के माध्यम से सूचना समाज का विकास

यह लेख एक सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थान में मेरे अनुभव का सारांश है जो क्षेत्र के सभी चिकित्सा संस्थानों (स्वास्थ्य मंत्रालय सहित) को सूचना सेवाएं प्रदान करता है। इस लेख में व्यक्तियों की गतिविधियों का कोई नाम और मूल्यांकन नहीं होगा, घटना का वर्णन किया जाएगा, कार्यों का नहीं।

थोड़ा सा इतिहास:

स्वास्थ्य देखभाल संस्थान (सभी राज्य संस्थानों की तरह) तीन प्रकारों में विभाजित हैं: नगरपालिका, क्षेत्रीय और संघीय संस्थान। इसके विपरीत, वित्तपोषण प्रबंधन में एक समान श्रृंखला बनाई जाती है: संस्थाएं पहले मुख्य नगरपालिका संस्थान (उदाहरण के लिए, शहर स्वास्थ्य समिति) को पहले रिपोर्ट करती हैं, फिर क्षेत्रीय संस्थानों के साथ मिलकर क्षेत्रीय समिति \ _ मंत्रालय को रिपोर्ट करती हैं, फिर - रूसी संघ का स्तर।

कई वर्षों के लिए, संपूर्ण संचार प्रणाली एक रिपोर्टिंग प्रणाली पर आधारित थी: पहला पेपर और फिर इलेक्ट्रॉनिक: नागरिकों की चिकित्सा परीक्षाओं पर रिपोर्ट, चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में विकिरण के संपर्क में लोगों की स्वास्थ्य स्थिति पर, वर्ष में एक बार स्वास्थ्य सुविधाओं की स्थिति और कार्य पर एक बड़ी रिपोर्ट (उर्फ वार्षिक रिपोर्ट) और इसी तरह। ये रिपोर्टें उद्योग की गतिशीलता को देखने का अवसर प्रदान करती हैं, लेकिन परिणामी मूल्यांकन अक्सर "तोते" में प्राप्त किया जाता है और इसके महत्व और महत्व की विभिन्न व्याख्याओं की अनुमति देता है।

तोते का एक उदाहरण एक "साधारण बिस्तर" है, जिसे एक = (365- )/ रूप में माना जाता है = (365- )/ , जहाँ = / , और = / , जो कि यह देखना मुश्किल नहीं है, इसका आयाम * / (लेकिन अजीब तरह से यह बेड के भार का अंदाजा देता है)।

हो सकता है कि यह हो सकता है - इस तरह की प्रणाली मौजूद थी और अपनी समस्याओं को सफलतापूर्वक हल किया था, जबकि इस तरह के नुकसान को महान जड़ता और कम जानकारी सामग्री के रूप में रखा था।

वर्तमान स्थिति:

हाल के वर्षों में, स्वास्थ्य देखभाल ने बढ़ती प्रबंधन क्षमता का रास्ता अपनाया है: रिपोर्ट की संख्या बढ़ रही है, उनके प्रसंस्करण और सत्यापन को स्वचालित किया जा रहा है। परिणामस्वरूप, यह मौजूदा प्रणाली के एक प्रकार के पतन का कारण बना:

• रिपोर्टों में डेटा की मात्रा तेजी से बढ़ रही है और लोगों के पास अक्सर सही जानकारी प्राप्त करने के लिए डेटा को संसाधित करने का समय नहीं होता है।
• अधिकांश संस्थानों में, चिकित्सा कर्मचारियों के पास सभी डेटा एकत्र करने और संसाधित करने की योग्यता नहीं होती है और विशेष रूप से उनकी बाद की व्याख्या के लिए - परंपरागत रूप से, छोटे चिकित्सा संस्थानों में आंकड़ों की स्थिति को धूल रहित माना जाता था और विशेष प्रशिक्षण के बिना काम करने वाले लोग - गर्भवती नर्स, सेवानिवृत्त कर्मचारी
• स्वास्थ्य सेवा के विकास के दौरान, डेटा संग्रह और उसके बाद की निगरानी के लिए कई सॉफ्टवेयर उत्पाद बनाए गए थे, और परिणामस्वरूप, विभिन्न स्वरूपों में विभिन्न कार्यक्रमों द्वारा रिपोर्ट एकत्र की जाती है, और एकत्र किए गए डेटा को अक्सर इंटरसेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, कार्यक्रम स्वयं परिपूर्ण हैं और उनमें से कुछ के लिए समर्थन लंबे समय से बंद है।

यह देखना मुश्किल नहीं है - स्थिति जटिल है और इसे संबोधित करने की आवश्यकता है। आगे मैं इस बारे में बात करूंगा कि उन्होंने इस स्थिति को कैसे हल करने की कोशिश की।

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय की परियोजनाएँ:

निश्चित रूप से सभी ने स्वास्थ्य सेवा आधुनिकीकरण कार्यक्रम के बारे में सुना है जो वर्तमान में चल रहा है, कई लोग श्री नवनीत की सक्रिय भागीदारी के साथ सार्वजनिक खरीद घोटाले को याद करते हैं। मैं आपको यह बताने की कोशिश करूंगा कि स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के सूचनाकरण पर परियोजनाओं में क्या निवेश किया गया था।

जैसा कि हम ऊपर के पैराग्राफ से देखते हैं, इन परियोजनाओं द्वारा हल की जाने वाली मुख्य समस्याएं हैं:

• स्वचालित डाटा प्रोसेसिंग
• स्थानीय मानव कारकों को कम करें
• प्राप्त जानकारी का मानकीकरण और उनकी शुद्धता सुनिश्चित करना

परिणाम निम्नलिखित परियोजना थी:

• सभी मेडिकल डेटा, जैसे परीक्षाएं, नियुक्तियां और उपचार एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड में संग्रहीत किए जाते हैं, जिसे सिस्टम में किसी भी संस्थान से देखा जा सकता है
• EMC (इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड) सीधे चिकित्साकर्मियों और उपकरणों के रजिस्टरों से संबंधित है, जो डॉक्टरों के काम और उपकरणों के उपयोग की दक्षता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है
• प्राप्त जानकारी स्वास्थ्य सुविधा पासपोर्ट तक ही सीमित है, जिसके आधार पर संस्थान के काम का पहले की तुलना में अधिक सूक्ष्म विश्लेषण करना संभव है (और निचले स्तर की कम भागीदारी के साथ)

यदि हम उपरोक्त घोषणा में जोड़ते हैं कि सिस्टम में डेटा विनिमय xml (सुरक्षित चैनलों के माध्यम से) पर आधारित है, तो बड़े पैमाने पर कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा और आर्थिक मानक (स्वचालित सत्यापन के साथ) तैयार किए जा रहे हैं, और स्वास्थ्य सुविधा पासपोर्ट टूट गया है, ताकि गतिविधि तक सब कुछ मॉनिटर किया जा सके। प्रत्येक विभाग में प्रत्येक बिस्तर और संस्थान में बदलाव (दूसरे के साथ विलय, आदि) की स्थिति में जानकारी का पर्याप्त रूप से विश्लेषण करता है (आंकड़ा देखें), यह सिर्फ एक परी की कहानी है।


आंकड़े के लिए स्पष्टीकरण: सभी रिपोर्ट अब अलग-अलग इमारतों में कार्यालयों के साथ-साथ गतिविधि लाइसेंसों से जुड़ी हैं, अर्थात। यह स्वचालित रूप से जांचा जाता है कि आवश्यक योग्यता रखने वाला डॉक्टर आवश्यक उपकरण के साथ इमारत में काम करता है (और पीछे के कमरे में ऑपरेशन नहीं करता है या अलग दर पर काम करता है।

क्या हुआ:

अब देखते हैं कि इसके बारे में क्या और कैसे हुआ, क्योंकि मैंने इस प्रणाली के सभी पहलुओं के साथ काम किया है।

इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड

मैंने एमआईएस "विशिष्ट एमआईएस" के आधार पर ईएमसी के कार्यान्वयन में भाग लिया। यह एक मोटी डेटाबेस क्लाइंट है जिसे अजगर + क्यूटी में लिखा गया है जो विंडोज और * निक्स दोनों सिस्टम पर काम कर सकता है। नतीजतन, ऑपरेटिंग सिस्टम के रूप में मांडवीरा के साथ एक बजट विकल्प की कोशिश की गई थी। यह उम्मीद की जा रही थी कि मुख्य समस्या डॉक्टरों के प्रशिक्षण की होगी और इसमें वास्तव में बहुत समय लग गया, लेकिन अन्य समस्याएं अप्रत्याशित रूप से बहुत अधिक महत्वपूर्ण और अप्रिय थीं:

• * निक्स सिस्टम में विशेषज्ञों की कमी - बेशक विशेषज्ञ हैं, लेकिन वे पहले से ही अन्य स्थानों में काफी अच्छी तनख्वाह के साथ काम करते हैं, और एक सौ मशीनों के बेड़े का परिचय और समर्थन एक कठिन काम है
• संस्थान में "बॉक्स से बाहर" काम के लिए लिनक्स "मानव चेहरे के साथ" की अपरिपक्वता। वे आपको अपने आप को पैर में गोली मारने की अनुमति देते हैं, गलत तरीके से समस्याओं की रिपोर्ट करते हैं, जिसमें छोटी गाड़ी के घटक होते हैं (उदाहरण के लिए, ओओ Calc में डेटा हानि के साथ बहुत अप्रिय कीड़े पकड़े गए थे)
• अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन उपकरणों के साथ संगतता की समस्या, जो इस उपकरण की एक सक्षम खरीद से भी बचा नहीं जा सकता है, यह बिंदु है: एक तरफ, हम ऑपरेटिंग सिस्टम के काफी पुराने संस्करणों का उपयोग करने के लिए मजबूर हैं, क्योंकि वे एफएसटीईसी द्वारा प्रमाणित हैं (और हमें वास्तव में निदान की रक्षा करने की आवश्यकता है), और दूसरी ओर, काफी पुराने उपकरण खरीदना असंभव है, क्योंकि इसकी कोनी दुकानों में नहीं रहती है

चिकित्सा उपकरण और चिकित्सा श्रमिकों के रजिस्टर, चिकित्सा सुविधाओं के पासपोर्ट

यहाँ, समस्या भी एक गुण है:

• कई क्षेत्रों ने पहले ही क्षेत्र के पैसे के लिए कुछ चिकित्सा लेखांकन और दस्तावेज़ प्रबंधन प्रणालियों को लागू कर दिया है और मौजूदा व्यवस्था को नष्ट करना मूर्खतापूर्ण होगा
• आधुनिकीकरण कार्यक्रम के लिए पैसा उतना बड़ा नहीं था जितना लग रहा था
• आपको किसी एक संगठन के सॉफ्टवेयर पर एकाधिकार नहीं छोड़ना चाहिए, यह गलत है

नतीजतन, आधिकारिक स्थिति इस प्रकार है: अपने धन के लिए स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय मानक समाधान प्रदान करता है और सभी मानकों को मंजूरी देता है, जबकि क्षेत्र उन समाधानों का उपयोग करने के लिए स्वतंत्र हैं जो इन मानकों को लागू करते हैं। स्रोत कोड के रूप में विशिष्ट समाधान एल्गोरिदम और प्रोग्राम्स फंड पर उपलब्ध हैं।

आप कहेंगे: “तो यह अद्भुत है! ओपन सोर्स समाधान उन्नत हैं और एक नया बाजार खुला है। "- और आप बिल्कुल सही होंगे, लेकिन यह सब नहीं है। तस्वीर का दूसरा आधा हिस्सा यह होगा कि कई क्षेत्रों में सही पैसा नहीं है और वे एड-ऑन के बिना मानक समाधान पर काम करेंगे जो एक सुविधाजनक इंटरफ़ेस या पसंद नहीं पेश करते हैं - वे केवल बुनियादी कार्यक्षमता प्रदान करते हैं और अक्सर सभी डेटाबेस फ़ील्ड को मैन्युअल रूप से जांचने के लिए एक व्यक्ति की आवश्यकता होती है। यह गुणवत्ता को कैसे प्रभावित कर सकता है - अपने लिए कल्पना कीजिए।

निष्कर्ष

क्या हम एक सूचना समाज का निर्माण करेंगे? हाँ, हम करेंगे। सबसे अधिक संभावना है, पहली बार में यह बिल्कुल सही नहीं होगा, और कभी-कभी "यहां से दोपहर के भोजन के लिए खुदाई" के बारे में एक सेना का मजाक उड़ाया जाएगा, लेकिन वैचारिक रूप से यह सही होगा और धीरे-धीरे एक मानव राज्य में आ जाएगा। क्या हम आम नागरिकों की तरह महसूस करेंगे, एक निश्चित लाभ - पहली बार में, निश्चित रूप से नहीं, बल्कि दूसरे तरीके से, क्योंकि हम अधिक पैसा देते हैं, और वे केवल पहले से अधिक धीरे-धीरे हमारी सेवा करेंगे। भविष्य में, चिकित्सा और सांख्यिकीय मानकों, सभी अध्ययनों और स्वचालित विश्लेषण के साथ एक सामान्य आधार एक निश्चित प्लस है।

PS लेख में लेबेदेव जी.एस. की प्रस्तुति का एक अंश का उपयोग किया गया है। (स्वास्थ्य अनुसंधान और सूचना संस्थान के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान)