स्वास्थ्य सूचनाकरण किसी भी व्यक्ति के लिए एक लुभावना विचार है जो दवा और कंप्यूटर से सामना करता है और हमारी सरकार के लिए बहुत जुनूनी है।
हाल ही में,
एक लेख हैब्राहबर पर प्रकाशित हुआ, जिसका मैं सम्मान करता हूं, जो ईआईबी की समस्या और इसके व्यापक परिचय के लाभों के बारे में रोगी का दृष्टिकोण प्रस्तुत करता है।
मैं फोनेंडोस्कोप के विपरीत पक्ष से एक दृष्टिकोण व्यक्त करने की कोशिश करूंगा।
चिकित्सा इतिहास का अर्थ क्या है?
- उपस्थित चिकित्सक के लिए, यह एक दस्तावेज है, जो रोगी की स्थिति की एक संरचित डायरी है और आपको बीमारी की गतिशीलता को ट्रैक करने और अतीत से आवश्यक तथ्यों को याद करने की अनुमति देता है। भंडारण जानकारी के दो मुख्य रूप हैं - यह क्लिनिक में एक आउट पेशेंट कार्ड है और प्रत्येक अस्पताल में भर्ती के लिए एक चिकित्सा इतिहास है। नक्शे और अर्क से जुड़ी कहानियां। इसलिए, ईआईबी के लिए, उपस्थित चिकित्सक को रोगी के बारे में पूरी चिकित्सा जानकारी देखने के लिए आवश्यक है।
- एक अन्य चिकित्सक के लिए, यह रोगी जानकारी प्राप्त करने का एक तरीका है। अब पूछताछ, बयान, पूछताछ, सहयोगियों को कॉल, अल्पविकसित टेलीमेडिसिन के माध्यम से लागू किया गया। आदर्श रूप में, रोगी की अनुमति के साथ जानकारी आवश्यक मात्रा में किसी भी डॉक्टर के पास उपलब्ध होनी चाहिए।
- रोगी के लिए - शुरू में रोगी के लिए चिकित्सा रिकॉर्ड का इरादा नहीं है - उसके लिए विशेष दस्तावेज हैं - प्रमाण पत्र और चिकित्सा सिफारिशें। हालांकि, आधुनिक कानून शहद की उपस्थिति में उनके चिकित्सा डेटा तक पहुंच की अनुमति देता है। कर्मियों।
- नियामक अधिकारियों के लिए - यह केवल अभियोजक के कार्यालय और अदालत नहीं है। इसमें मुखिया भी शामिल है। विभागों, और चिकित्सा संस्थानों के प्रशासन, और बीमा कंपनियों। सांख्यिकीय अधिकारियों के लिए - विभिन्न रिपोर्टों के लिए सारांश डेटा।
GOST , इस समय एकमात्र प्रामाणिक दस्तावेज होने के नाते, वास्तव में, इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल इतिहास के तकनीकी पक्ष का वर्णन नहीं करता है, केवल मुख्य रूप से डेटा सुरक्षा से संबंधित कई आवश्यकताओं को इंगित करता है। इसके अलावा कुख्यात 152 संघीय कानून है।
मध्यवर्ती परिणाम को सारांशित करते हुए, EIB के लिए कई आवश्यकताओं को तैयार किया जा सकता है।
एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल हिस्ट्री होनी चाहिए:
- पूर्णता - आदर्श रूप से रोगी स्वास्थ्य के बारे में जानकारी का एकमात्र स्रोत है
- रोगी और शहद से पहुंच की संभावना। चिकित्सा कर्मचारी
- अपरिवर्तनीय रिकॉर्ड (मिथ्याकरण से सुरक्षा)
- रिकॉर्ड करने के लिए प्रवेश लॉगिंग (यहां तक कि पढ़ें)
- रिमोट एक्सेस
- रिपोर्टिंग डेटा
- परीक्षा के लिए उपलब्धता
इलेक्ट्रॉनिक इतिहास को सीमित रखने वाली मुख्य समस्याएं एक्सेस कंट्रोल की कठिनाई हैं, रिकॉर्ड्स की अस्थिरता सुनिश्चित करने में, रिकॉर्ड्स की वैधता (आपको हमेशा पता होना चाहिए कि आपने कौन, क्या और कब रिकॉर्ड किया)।
यह कैसा दिख सकता है?
प्रमुख लिंक - क्लिनिक - रोगी रिकॉर्ड के गठन के लिए मुख्य स्थान है। प्रत्येक रोगी के पास एक व्यक्तिगत डिजिटल हस्ताक्षर है जो एक मूर्त माध्यम (वायर्ड, स्मार्ट या सोशल कार्ड) में वायर्ड है। शहद के बारे में भी जानकारी संग्रहीत है। बीमा। हस्ताक्षर की दूसरी प्रति क्लिनिक के एन्क्रिप्टेड स्टोरेज में इलेक्ट्रॉनिक रूप में है। प्रत्येक डॉक्टर के पास एक मूर्त माध्यम पर एक निजी कुंजी होती है जो उसे रोगी प्रमाणपत्र स्टोर तक पहुंच प्रदान करती है। प्रत्येक एक्सेस केस एक डेटाबेस में दर्ज किया जाता है। प्रत्येक रोगी का दौरा डॉक्टर की कुंजी द्वारा हस्ताक्षरित और रोगी की कुंजी द्वारा एन्क्रिप्ट की गई एक नई XML फ़ाइल है। डॉक्टर के हस्ताक्षर उसकी पहचान और रिकॉर्डिंग की तारीख की पुष्टि करते हैं। एन्क्रिप्शन - prying आँखों से बचाता है।
रिमोट एक्सेस और बैकअप सुनिश्चित करने के लिए, डिक्रिप्शन के बिना एक चिकित्सा संस्थान के सभी रिकॉर्ड संघीय सर्वर के साथ सिंक्रनाइज़ किए जाते हैं। उसी को अभिलेखों के मिथ्याकरण के खिलाफ संरक्षण प्राप्त होता है। संघीय सर्वर पर कोई रोगी और डॉक्टर कुंजी नहीं हैं, रिकॉर्ड वहां नहीं पढ़े जाते हैं।
किसी अन्य व्यक्ति (किसी) चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने के मामले में, वह अपनी चाबी अपने साथ ले जाता है और अस्पताल में भर्ती होने पर, चिकित्सा सुविधा में अस्थायी भंडारण के मामले में उसे स्थानांतरित करता है। यह मुख्य मानचित्र के रिकॉर्ड तक दूरस्थ पहुंच प्रदान करता है। अनुरोध पहले क्लिनिक के सर्वर पर जाता है, अगर यह उपलब्ध नहीं है - संघीय आधार पर। एक कुंजी के बिना रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, बाद के आयात के साथ एक वर्तमान इतिहास को बनाए रखने के लिए एक अस्थायी एक उत्पन्न होता है। क्लिनिक की योजना - डॉक्टर की कुंजी द्वारा हस्ताक्षरित और रोगी की कुंजी द्वारा एन्क्रिप्ट की गई xml- फाइलें। प्रतिदिन संघीय आधार के साथ सिंक्रनाइज़ेशन।
रिपोर्ट के लिए डेटा चिकित्सा इतिहास से नहीं निकाला जाता है, लेकिन कार्ड पर जानकारी प्राप्त करने और रिकॉर्ड करने की प्रक्रिया में रोगी के दौरे के बारे में अज्ञात डेटा का हिस्सा स्थानांतरित करके। तो हम बिस्तर के दिनों, प्रचलन के अनुसार घटना दर आदि पर विचार कर सकते हैं। यही है, ट्रिगर्स को ट्रिगर किया जाता है - निदान क्षेत्र में भरने से इसे रोगी के साथ संचार के बिना एक अलग स्वास्थ्य देखभाल सुविधा डेटाबेस में जारी किया जाता है, एक जारी बयान अनुकूल परिणामों के काउंटर को बढ़ाता है, आदि।
मजबूत सर्किट स्पॉट
- डॉक्टर का पूरा इतिहास डॉक्टर के पास उपलब्ध है, न कि डरावने बयानों पर
- डेटा केवल क्लिनिक और रोगी के मेडिकल कर्मचारियों के लिए ही उपलब्ध है
- डेटा वहाँ बैकअप है
- रिमोट एक्सेस
- अभिलेखों की अपरिवर्तनीयता प्राप्त की जाती है
- रिपोर्ट उत्पन्न कर सकते हैं
- रिसाव संरक्षण
कमजोर अंक
- परीक्षा - वर्तमान में, चिकित्सा इतिहास सामान्य परिस्थितियों में 3-4 परीक्षाओं तक जा सकता है और अदालत के आदेश से बहुत अधिक हो सकता है। यदि आप सभी को एक्सेस देते हैं, तो इससे डेटा लीक होने की संभावना बढ़ जाती है। यदि पहुंच केवल अदालत के आदेश से दी गई है, तो सहकर्मियों और बीमा कंपनियों द्वारा डॉक्टरों की गतिविधियों के नियंत्रण में समस्या है।
यह लेख जानबूझकर ईआईबी को बनाए रखने के लिए इंटरफेस और सॉफ्टवेयर पर विचार नहीं करता है - इसके लिए, लेखक में योग्यता का अभाव है। साथ ही, मेरा विचार है कि सॉफ़्टवेयर को विषम होने का अधिकार है, और केवल प्रारूप और डेटा ट्रांसमिशन चैनल को मानकीकृत किया जाना चाहिए। इसके अलावा, अंतरिक्ष को बचाने के लिए, मैंने सेवाओं के प्रावधान के आधुनिकीकरण पर ध्यान देना शुरू किया - इलेक्ट्रॉनिक कतार, रजिस्ट्रियां, एसएमएस के माध्यम से विश्लेषण - यह एक और बड़ी बातचीत का विषय है।