चिकित्सा: इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा इतिहास - डॉक्टर से एक नज़र

1 जनवरी, 2008 को, GOST R 52636-2006 , इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल इतिहास पर सामान्य प्रावधान पेश किए गए थे। हमेशा की तरह, यह दस्तावेज़ वास्तव में कुछ भी नहीं समझाता है, लेकिन आपको समय के साथ बनाए रखने की आवश्यकता है। और स्वैच्छिक आधार पर, इस नवाचार को चिकित्सा संस्थानों में पेश किया जाता है।

Habr में एक सरसरी खोज के साथ, आप कई लेखों पर ठोकर खा सकते हैं: इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा इतिहास। अभ्यास के लिए एक सिद्धांत जो इस उद्यम के सुरक्षा मुद्दों पर छूता है, और लेख इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड: भविष्य पर एक नज़र डालें या रोगी से समस्या पर एक नज़र डालने की कल्पना की थोड़ी कल्पना करें ।

दुर्भाग्य से, मैं प्रयोज्य पर विशेषज्ञ नहीं हूं, और यह अनिवार्य रूप से मेरी निजी राय है।
इसके अलावा, मैं कई सॉफ्टवेयर उत्पादों का तुलनात्मक विश्लेषण नहीं दे सकता हूं - फिलहाल, इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड अभी तक व्यापक नहीं हैं। यहां एक विशेष मामले पर विचार किया जाता है और सामान्यीकृत निष्कर्ष निकालने का प्रयास किया जाता है।

साथ ही, यह पाठ प्रोग्रामर की व्यावसायिकता की आलोचना करने का दावा नहीं करता है।

तो बात है।

संस्थान में, कंप्यूटर विज्ञान शिक्षक से, मैंने एक बार एक अद्भुत वाक्यांश सुना:
"एक आदर्श चिकित्सा उपकरण में सिर्फ एक बटन होना चाहिए।"
एक ओर, यह वाक्यांश विडंबना यह है कि चिकित्सा कर्मियों के कंप्यूटर साक्षरता के औसत स्तर की विशेषता है, दूसरी ओर, यह एक अनुस्मारक है कि डॉक्टर को मास्टर करने और उपकरणों के साथ काम करने में न्यूनतम समय बिताना चाहिए, और रोगी पर अधिकतम।
मुझे यकीन है कि यह चिकित्सा सॉफ्टवेयर के संबंध में काफी सच है।

इस समय, व्यक्तिगत कंप्यूटर लगभग किसी भी संस्थान में हैं, कई में स्थानीय क्षेत्र नेटवर्क भी हैं, इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल इतिहास के अग्रदूत के रूप में। विवरण में जाने के बिना, मैं केवल निम्नलिखित कहना चाहता हूं: इस तरह के एक नेटवर्क के प्रत्येक कोने (एक इकाई से) एक डेस्कटॉप की तरह है - एक बाहरी व्यक्ति को अपने द्वारा आवश्यक दस्तावेजों को जल्दी से ढूंढने की संभावना नहीं है। और इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड, डॉक्टर के दृष्टिकोण से, रोगी पर जानकारी के लिए खोज को सरल और तेज करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
फिलहाल, लगभग कोई भी डॉक्टर किसी भी प्रकार के वर्ड प्रोसेसर में आत्मविश्वास महसूस करता है, अपवाद के साथ, शायद, पूर्व-सेवानिवृत्ति की उम्र के बहुत सम्मानित कर्मचारियों के लिए।

मुझे निवास के पहले वर्ष के मध्य में एक स्थानीय नेटवर्क से इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल इतिहास में संक्रमण में भाग लेने का अवसर मिला। सॉफ्टवेयर प्रोग्रामर्स के अपने कर्मचारियों द्वारा विकसित किया गया था।

पहला: प्रवेश दहलीज

जब मैंने पहली बार इस सॉफ्टवेयर को देखा, तो मेरी आँखें चौड़ी हो गईं। एक साधारण कारण के लिए: आइकन, टैब, ड्रॉप-डाउन सूची, चेकबॉक्स और टूलबार के अन्य तत्वों की बहुतायत उलझन में थी, और पैनल ने स्क्रीन के एक तिहाई हिस्से पर कब्जा कर लिया। यह एक डॉक्टर के जीवन को आसान बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए कुछ की तुलना में विकास के माहौल की तरह था।
विभाग के कर्मचारियों ने यह देखा, अपनी सांस के तहत कांप गए और उपयोग करने से इनकार कर दिया। एक साधारण कारण के लिए: एक साधारण डायरी (रोगी की दैनिक परीक्षा) भरने में 20 मिनट या उससे अधिक समय लगता है, जबकि "मछली" को भरने में लगभग 5 मिनट लगते हैं।

इसका कारण संभावित उपयोगी कार्यक्षमता का अतिरेक था।
डायरी विंडो से, ICD 10 से निदान और उनके कोड की सूची का अध्ययन करना संभव था, गोदाम में उपलब्ध दवाओं की एक सूची प्राप्त करें, उनके एनोटेशन देखें, विश्लेषण और अनुसंधान डेटा प्राप्त करें, और दवाओं और विभिन्न अध्ययनों को निर्धारित करते हुए तुरंत पोस्ट और डायग्नोस्टिक स्टाफ में नर्सों के लिए उपलब्ध थे। कार्यालयों।
ऐसा लगता है कि सब कुछ आप केवल सपना देख सकते हैं।
यहां तक ​​कि भविष्य कहनेवाला पाठ इनपुट।
वैसे, बाद को समाप्त कर दिया गया था, क्योंकि उसे चिकित्सा शब्दावली और दवा के नामों की समृद्धि को पढ़ाना एक असंभव कार्य था।

इस तरह के trifles के एक झुंड को ध्यान में रखते हुए, मैं नोट करना चाहता हूं: एक साल में और आधे प्रोग्राम इंटरफ़ेस में महत्वपूर्ण सरलीकरण हुए हैं।
डेढ़ दर्जन इनपुट फ़ील्ड (शिकायतों के लिए अलग-अलग, अंगों की प्रत्येक प्रणाली के लिए) से कुख्यात डायरी बनाने की खिड़की को घटाकर तीन कर दिया गया। विभिन्न संदर्भ सामग्रियां केवल मुख्य स्क्रीन से ही उपलब्ध हुईं - क्योंकि उनके लिए महीने में एक-दो बार ताकत की जरूरत होती थी।

दूसरा: सुविधा का काम

इंटरफ़ेस को सरल बनाने के साथ-साथ, ऐसे उपकरण भी जोड़े गए जो डॉक्टर के लिए जीवन को आसान बनाते हैं।
टिप्पणी: यह सॉफ्टवेयर बहु-उपयोगकर्ता था। कोई भी डॉक्टर, अपने खाते का उपयोग करते हुए, अपने विभाग में किसी भी कार्यस्थल से मरीज के डेटा के साथ काम कर सकता है (और बाद में आम तौर पर किसी भी कार्यस्थल से)।
समय के साथ, चिकित्सा इतिहास के दस्तावेजों के लिए अपने स्वयं के टेम्प्लेट बनाने की क्षमता को जोड़ा गया, और कई संस्करणों में - पूरे विभाग द्वारा उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया, एक विशिष्ट चिकित्सक, या एक विशिष्ट रोगी के लिए भी, जो डॉक्टर के खाते से जुड़ा हुआ है।
साथ ही, टेक्स्ट फ़ॉर्मेटिंग के तत्वों को जोड़ा गया था: लाइन रिक्ति, फ़ॉन्ट आकार, बोल्ड, तिरछी और रेखांकित शैली में पाठ चयन के साथ काम करें, जो मुद्रित दस्तावेज़ों को पढ़ने योग्य होने की अनुमति देता है।

शायद व्यक्तिगत मछली का परिचय एक महत्वपूर्ण मोड़ था जब डॉक्टरों ने प्रौद्योगिकी से स्विच किया "एक पाठ संपादक में पाठ के साथ काम करना - इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल इतिहास में कॉपी-पेस्ट" कार्यक्रम में खुद काम करने के लिए।

तीसरा: उपयोगकर्ताओं और डेवलपर्स के बीच संवाद

इस महत्वपूर्ण क्षण के लिए धन्यवाद, सॉफ़्टवेयर ने "होल्ड, यूज़ यू लाइक," का रूप नहीं लिया, बल्कि सुंदर रूप और सुविधाजनक बन गए।

बेशक, एक निश्चित प्रतिशत डॉक्टरों ने एक पाठ संपादक में काम करना जारी रखा, लेकिन यह आदत के कारण है।

इसलिए, निष्कर्ष में, मैं एक बार फिर "सिर्फ एक बटन" को याद करना चाहूंगा। हां, अधिकांश भाग के लिए, डॉक्टर "अनिश्चित उपयोगकर्ता" के स्तर पर एक कंप्यूटर रखते हैं। और, एक नियम के रूप में, उनके पास शायद ही कभी निर्देश और मास्टर जटिल सॉफ़्टवेयर समाधान पढ़ने का समय होता है।

यह पाठ जानबूझकर नाम, संस्थान के नाम या अन्य सटीक जानकारी का उल्लेख नहीं करता है।

मैं उन प्रोग्रामरों के प्रति भी आभार व्यक्त करना चाहूंगा जिन्होंने काम किया, लगे हुए हैं और इस मुद्दे से निपटेंगे।
आपका ध्यान देने के लिए धन्यवाद, मुझे आशा है कि यह पाठ आपके लिए रूचिकर होगा। और सबसे अच्छा - यह किसी के काम आएगा।