HL7 - इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल वर्कफ़्लो

एक अध्ययन में, HL7 इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल वर्कफ़्लो मानक का वर्णन करने की आवश्यकता थी। नतीजतन, यह लेख दिखाई दिया। मैं हब्र समुदाय के साथ साझा करता हूं, मुझे उम्मीद है कि यह दिलचस्प होगा।

आधुनिक समाज अनिवार्य रूप से अपने कार्यों के अधिक से अधिक सूचनाकरण की ओर बढ़ता है। कुछ संरचनाओं को जल्दी से डिजिटल रूप में बदल दिया गया है, अन्य, अधिक रूढ़िवादी, धीरे-धीरे परिवर्तन करने के लिए देते हैं। बहुत कुछ इन या अन्य परिवर्तनों को स्वीकार करने के लिए समाज की इच्छा पर निर्भर करता है। और निश्चित रूप से, सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा इलेक्ट्रॉनिक सेवाओं के निर्माण और कार्यान्वयन में राज्य की पहल और समर्थन है, जिससे इसके विभिन्न कार्यों को अधिक प्रभावी ढंग से लागू किया जा सकता है।



इन क्षेत्रों में से एक चिकित्सा दस्तावेज प्रबंधन है स्वास्थ्य सूचना विनिमय - HIE ( अच्छी प्रस्तुति: आतिफ ज़फर, एमडी, स्वास्थ्य सूचना विनिमय (HIE): नट और बोल्ट; AHRQ राष्ट्रीय स्वास्थ्य केंद्र के लिए संसाधन ), जिसके लिए पूरे देश में एक ही मानक है; दक्षता के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्तों में से एक है। यह स्पष्ट है कि विभिन्न चिकित्सा संस्थानों (विशेष रूप से, एक इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा इतिहास की शुरूआत) के बीच चिकित्सा डेटा का एक प्रभावी आदान-प्रदान, परिणामस्वरूप, अधिक लोगों को ठीक करने, साथ ही उपचार की लागत को कम करने की अनुमति देगा। चिकित्सा संस्थानों, व्यक्तियों और आम आदमी के बीच आपसी समझ बढ़ रही है।
बेशक, चिंता के कारण हैं, और पहले स्थान पर मानव स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में संवेदनशील व्यक्तिगत जानकारी तक अनधिकृत पहुंच है।


यह लेख इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा दस्तावेज़ प्रबंधन प्रणाली स्वास्थ्य स्तर 7 (HL7) www.hl7.org , विकिपीडिया: HL7 ( medical_standard ) , www.hl7.ru , www.hl7-russia.org के संगठन के लिए अंतरराष्ट्रीय मानक पर चर्चा करता है, जो 70 के दशक की शुरुआत से विकसित हुआ था। संयुक्त राज्य अमेरिका में और वर्तमान में कुछ देशों में राष्ट्रीय के रूप में स्वीकार किया जाता है ।

पिछले 40 वर्षों में, दुनिया में इलेक्ट्रॉनिक दवा एसएम हफ के विभिन्न मानकों को विकसित किया गया है ; संदेशों के लिए नैदानिक ​​डेटा विनिमय मानकों और शब्दसंग्रह। । हालांकि सामान्य तौर पर कोई सार्वभौमिक मानक नहीं है, विभिन्न मानक अक्सर दवा के रूप में इतने बड़े क्षेत्र के विभिन्न पहलुओं को लागू करते हैं। सबसे आम हैं डिजिटल इमेजिंग और मेडिसिन (डीआईसीओएम) , एडिक्ट , सिस्को मेडिकल डेटा एक्सचेंज सॉल्यूशन , एचएल 7 में कोमिनेशन । यह उत्तरार्द्ध (HL7) था जिसने तुलनात्मक अध्ययनों में अच्छे परिणाम दिखाए और वर्तमान में यह सबसे आम है।

उदाहरण के लिए, चार मानकों की कार्यक्षमता की एक तुलनात्मक तालिका यहाँ प्रकाशित की गई है :

उद्देश्य, अवधारणा और HL7 की सामान्य संरचना

HL7 मानक (Health Level 7 Seventh Level Medical Document Management) ने संयुक्त राज्य अमेरिका में 70 के दशक में एक रणनीतिक चिकित्सा पहल के हिस्से के रूप में अपना विकास शुरू किया था। इस पहल में तीन क्षेत्र शामिल हैं:

UMLS

यूनिफाइड मेडिकल लैंग्वेज सिस्टम चिकित्सा प्रणालियों की एकीकृत भाषा ज्ञान के कंप्यूटर प्रसंस्करण के क्षेत्र में बनाए गए सबसे प्रभावी तरीकों का उपयोग करके व्यापक संभव अर्थों में चिकित्सा ज्ञान की एक सार्वभौमिक निर्देशिका बनाने का एक प्रयास है। 1986 में यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन में विकास शुरू हुआ। इस तरह की शक्तिशाली अवधारणाओं का उपयोग चिकित्सा ज्ञान के शब्दार्थ प्रतिनिधित्व और प्रसंस्करण के रूप में किया जाता है, ऑन्थोलॉजी का निर्माण किया जाता है और लगातार उन सभी संभावित क्षेत्रों का वर्णन करने के लिए विकसित किया जाता है जो चिकित्सा ज्ञान के ब्रह्मांड का निर्माण करते हैं, यूएमएलएस की क्षमताओं का विस्तार करने के लिए, लैम्ब्डा गणना के शब्दार्थ का उपयोग किया जाता है , और बड़ी और सबसे विस्तृत ईआर योजनाओं का उपयोग किया जाता है। 20 वीं सदी के 70 के दशक से लगातार सुधार।
निम्न तालिका यूएमएलएस की संरचना और संयुक्त राज्य अमेरिका की रणनीतिक चिकित्सा पहल के घटकों के सामान्य पदानुक्रम में इसकी स्थिति को दर्शाती है।
यूएमएलएस में तीन ज्ञान के आधार हैं: (ज्ञान स्रोत): मेटाथॉज़िक, सिमेंटिक नेटवर्क, विशेषज्ञ-लेक्सिकॉन।
यूएमएलएस के मुख्य लक्ष्य हैं:

• चिकित्सा सूचना प्रणालियों के व्यापक बौद्धिक घटकों का निर्माण;
• पेशेवर डेवलपर्स के बीच विकसित प्रक्रियाओं और बौद्धिक घटकों के मुफ्त वितरण को बढ़ावा देना, राज्य स्तर पर चिकित्सा प्रक्रियाओं के इलेक्ट्रॉनिक प्रावधान से संबंधित झूठी प्रणाली बनाते समय शब्दावली, विशेष शब्दकोशों और वर्गीकरण योजनाओं को मानकीकृत करना;
• भाषा के वातावरण के एकीकरण के लिए ज्ञान का आधार।

विस्टा चिकित्सा सूचना प्रणाली

चिकित्सा सूचना योजना (एमआईएस) विस्टा (वयोवृद्ध स्वास्थ्य सूचना प्रणाली और प्रौद्योगिकी वास्तुकला - वयोवृद्ध चिकित्सा प्रणाली विभाग)। संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे बड़ी चिकित्सा सूचना प्रणाली। यह 4 मिलियन दिग्गजों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, 180 अस्पताल के कर्मचारी 163 अस्पतालों, 800 क्लीनिकों और 135 नर्सिंग होम में इसके साथ काम करते हैं। यह चिकित्सा देखभाल के लगभग सभी पहलुओं को कवर करने वाली एक व्यापक प्रणाली है।
सिस्टम MUMPS भाषा / प्लेटफ़ॉर्म पर बनाया गया है, इसमें एक कर्नेल और लगभग सौ एप्लिकेशन सॉफ़्टवेयर पैकेज हैं। MUMPS में सन्निहित विचारों को विस्टा में अधिकतम सीमा तक लागू किया जाता है: उपकरण प्रबंधन की सूक्ष्म बारीकियों और विशेषज्ञ चिकित्सा निर्णय लेने की प्रणालियों को ध्यान में रखते हुए।
सिस्टम केंद्रीकृत है और इसका मुख्य आधार, ऑस्टिन ऑटोमेशन सेंटर, ऑस्टिन में स्थित है।
निम्नलिखित आंकड़ा विस्टा प्रणाली के घटकों की बातचीत की सामान्य संरचना को दर्शाता है:


इसकी प्रस्तुति के लिए मानक स्तरों में टूटन है:
1. इंटरफ़ेस - सिस्टम के साथ काम करने के लिए एक ग्राफिकल / सॉफ्टवेयर इंटरफ़ेस;
2. लगभग 100 पैकेज जो मुख्य कार्यात्मक विशेषताओं को लागू करते हैं;
3. मेलमैन / फेलमैन - सिस्टम इंटीग्रेटर्स / मैनेजर;
4. कर्नेल - सिस्टम का मूल, MUMPS भाषा में उच्च-प्रदर्शन सॉफ्टवेयर;
5. डीबीएमएस - डेटाबेस, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डेटाबेस कैच [4] है, जो एमयूएमपीएस का उपयोग करके भी बनाया गया है, जो कि विस्टा के साथ अपनी प्रभावी बातचीत की कुंजी है;
6. MUMPS - ( मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल यूटिलिटी मल्टी-प्रोग्रामिंग सिस्टम - अस्पतालों के लिए मैसाचुसेट्स मुख्य मल्टी-प्रोग्राम सिस्टम; कभी-कभी एम या एम सिस्टम)। चिकित्सा उद्योग में उपयोग के लिए 1966-1967 में बनाई गई एक प्रोग्रामिंग भाषा। यह एक बहुत शक्तिशाली उपकरण है, लेकिन सिस्टम स्तर पर रखी गई कुछ कमियों को देखते हुए, इसका व्यापक रूप से चिकित्सा प्रणालियों के विशिष्ट ढांचे के बाहर उपयोग नहीं किया जाता है;
7. ओएस - * निक्स और विंडोज परिवारों के सबसे आम ऑपरेटिंग सिस्टम समर्थित हैं;
8. मशीन - हार्डवेयर आवश्यकताएं अधिक नहीं हैं;
9. I / O - I / O सबसिस्टम किसी भी विशिष्ट आवश्यकताओं को प्रस्तुत नहीं करता है।

विस्टा में मैसेजिंग HL7 मानक के अनुसार की जाती है, DICOM मानक में चिकित्सा छवियों के साथ काम किया जाता है। विस्टा का उपयोग एक अलग अस्पताल और क्षेत्रीय अस्पताल प्रणाली दोनों में किया जा सकता है।

HL7

स्वास्थ्य स्तर 7 (चिकित्सा वर्कफ़्लो का सातवां स्तर) - इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल जानकारी के आदान-प्रदान, प्रबंधन और एकीकरण के लिए एक मानक।
सिस्टम के सातवें स्तर को सादृश्य द्वारा ओपन सिस्टम, ओपन सिस्टम इंटरकनेक्शन या ओएसआई के सात स्तरों की बातचीत के साथ बुलाया जाता है। यानी ये उच्चतम स्तर की प्रक्रियाएं हैं।
सातवें स्तर इस तरह के कार्यों के प्रदर्शन का समर्थन करता है:

• संचरित डेटा को संरचित करना;
• सिस्टम डिजाइन क्षमताओं;
• लगातार गियर प्राप्त करना;
• सुरक्षा;
• प्रतिभागियों की पहचान;
• उपलब्धता।

घटक HL7 प्रौद्योगिकियों की सामान्य संरचना निम्नलिखित आकृति में दिखाई गई है:


आइए हम अधिक विस्तार से एचएल 7 एप्लिकेशन स्टैक के सबसे दिलचस्प घटकों, उनके लक्ष्यों और निर्माण सुविधाओं पर विचार करें

रिम

संदर्भ सूचना मॉडल, संदर्भ सूचना मॉडल। सभी HL7 के लिए मूल अवधारणा दवा का सूचना मॉडल है - सभी HL7 संदेशों और दस्तावेजों के लिए डेटा सामग्री का मुख्य स्रोत।
सूचना मॉडल के तत्व - कक्षाएं, कक्षाओं के राज्य परिवर्तन, डेटा प्रकार, और बाधाएं - यूएमएल भाषा में सिस्टम अवधारणाओं और चित्रमय अभिव्यक्तियों का उपयोग करते हैं।
बदले में, रिम में कई प्रौद्योगिकियां शामिल हैं:
USAM - यूनिफाइड सर्विस एक्शन मॉडल - एक सामान्य सेवा एक्शन मॉडल। सिस्टम में किसी भी कार्रवाई के लिए एक वस्तु मॉडल;
एमआईएम - संदेश सूचना मॉडल - संदेश मॉडल;
R-MIM परिष्कृत संदेश सूचना मॉडल - एक संदर्भ-आधारित मॉडल।

पूर्ण RIM विनिर्देशन का वर्णन करते हुए UML योजना की थंबनेल छवि (एक पूर्ण आकार की तालिका A3 प्रारूप में कागज की एक शीट पर रहती है) निम्न आकृति में दिखाई गई है।

स्टोरीबोर्ड

स्टोरीबोर्ड।
कार्यात्मक मॉडल सिस्टम डिजाइन, यूएमएल के संदर्भ में है। स्टोरीबोर्ड की अवधारणा फिल्म उद्योग से ली गई है और हमें HL7 का उपयोग करके फ़्रेम के रूप में संदेश प्रसारण के महत्वपूर्ण क्षणों को प्रस्तुत करने की अनुमति देता है। प्रत्येक फ्रेम प्रमुख प्रतिभागियों और उनकी बातचीत का वर्णन करता है। फ़्रेम का एक सेट एक संदेश के प्रसारण और एक बड़ी प्रणाली के कामकाज दोनों का प्रतिनिधित्व करता है।
ट्रिगर करने वाली घटनाओं के ट्रिगर्स (ट्रिगर) के संचालन का विवरण (उदाहरण के लिए, भरने के बाद एक फॉर्म "भरा" और / या "हस्ताक्षरित") हो जाता है।
प्रत्येक इंटरैक्शन को एक स्टोरीबोर्ड (यूएमएल अनुक्रम आरेख में) द्वारा वर्णित किया गया है।
आरआईएम और स्टोरीबोर्ड के माध्यम से एक अत्यधिक व्यक्तिगत रोगी इतिहास को व्यक्त करना संभव है।

Vocalbulary

शब्दकोश।
विषय क्षेत्रों की बारीकियों का वर्णन, थिसॉरस या यहां तक ​​कि ऑन्कोलॉजी के रूप में प्रस्तुत किया गया है।
एक रिम विवरण में एक विशेषता एक शब्दकोश आइटम हो सकता है।
शब्दकोश हो सकते हैं:

• बहु-स्तंभ यूएमएलएस मेटाथिस-आधारित तालिका HL7 टूल का उपयोग करके वर्णित है
• LOINC, SNOMED, ​​HIPAA, स्थानीय, राष्ट्रीय शब्दकोश।

HMD

पदानुक्रमित संदेश वर्णनकर्ता - संदेश के पदानुक्रमित संरचना का एक निर्धारक।
HMD सिद्धांत:

• ट्रांसमिशन सिस्टम को कक्षाओं की उत्पत्ति को समझना चाहिए।
• संचरण के दौरान संदेश एक रेखीय संरचित अनुक्रम में व्यवस्थित होते हैं।

ईहर प्रणाली

इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड सिस्टम - इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड सिस्टम।
EHR की पूर्ण कार्यक्षमता का विवरण अनुभागों से मिलकर बनता है:

• देखभाल प्रबंधन
• नैदानिक ​​दस्तावेज़ प्रबंधन (नैदानिक ​​समर्थन),
• सूचना अधोसंरचना - कुल 125 कार्य।

शस्त्र वाक्य रचना

शस्त्र वाक्य रचना
चिकित्सा ज्ञान की परिभाषा और प्रसार के लिए HL7 द्वारा अपनाया गया एक विनिर्देश। आर्डेन सिंटेक्स मेडिकल लॉजिक मॉड्यूल (चिकित्सा तर्क मॉड्यूल) की भाषा है जो चिकित्सा ज्ञान के लिए कोडिंग है। प्रत्येक एमएलएम में चिकित्सा निर्णय लेने के लिए पर्याप्त जानकारी होती है। एमएलएम का उपयोग अलार्म उत्पन्न करने, चिकित्सा डेटा को समझने, निदान करने, चिकित्सा डेटा को फ़िल्टर करने और प्रशासनिक कार्यों के लिए किया जाता है। कुछ शर्तों के तहत, एक कंप्यूटर प्रोग्राम (ईवेंट मॉनीटर) जनरेटिंग विशेषज्ञ सहायता विकसित की जा सकती है। MLM को अन्य MLM से जोड़ा जा सकता है और एक नेटवर्क बनाया जा सकता है।

सीडीए

क्लिनिकल डॉक्यूमेंट आर्किटेक्चर - क्लिनिकल डॉक्यूमेंट आर्किटेक्चर।
HL7 उद्योग मानक, ISO स्वीकृत (ISO / HL7 27932: 2009 डेटा एक्सचेंज मानक - HL7 क्लिनिकल डॉक्यूमेंट आर्किटेक्चर, रिलीज़ 2)।
यह मानक पूरी तरह से किसी भी नैदानिक ​​दस्तावेज़ के शब्दार्थ का वर्णन करने की अनुमति देने वाले डेटा संरचनाओं के सिंटैक्स और सेट को परिभाषित करता है। CDA XML पर आधारित है।
एक नैदानिक ​​दस्तावेज (सीडी) बनाते समय, इसका मार्कअप, संरचना और शब्दार्थ सीडीए विवरण से लिया जाता है। RIM डेटा निर्देशिका के आधार पर विनिर्देशन स्वयं प्राप्त किया जाता है। सीडीए नैदानिक ​​दस्तावेज़ पूरी तरह से परिभाषित घटकों के साथ एक पूरी जानकारी आइटम है। इसके अतिरिक्त, इसमें पाठ, चित्र, ध्वनि और अन्य मल्टीमीडिया सामग्री हो सकती है।
प्रारंभ में, HL7 एक संदेश मानक के रूप में विकसित होना शुरू हुआ। प्रेषित नैदानिक ​​दस्तावेज़ स्वयं उस संदेश के प्रारूप से स्वतंत्र होता है जिसमें यह प्रेषित होता है। प्रेषित सीडी में ऑथरशिप है, परिवर्तनों का इतिहास है, यह मानव धारणा के लिए स्थिर और इरादा है। बदले में, संदेश को कंप्यूटर द्वारा पढ़ने का इरादा है, यह केवल दस्तावेज़ ट्रांसमिशन के दौरान मौजूद है।
सीडी खुद एक्सएमएल में वर्णित है, लेकिन इसमें अन्य प्रकार के डेटा भी हो सकते हैं, जैसे ऑडियो / वीडियो जानकारी, बाइनरी इमेज डेटा, डिजिटल हस्ताक्षर।
सीडी के वर्गों में, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ व्यक्त की जा सकती हैं, जैसे कि प्रक्रियाएं, रोगी की वर्तमान स्थिति, प्रशासनिक आदेश, अवांछनीय घटनाएं और कारक। एक सीडी में एक हेडर और एक बॉडी होती है। हेडिंग लेखकों, कलाकारों, जिम्मेदारी, दस्तावेज़ की वर्तमान स्थिति, उस तक पहुंच, रोगी के बारे में जानकारी का वर्गीकरण, आदि की एक जटिल प्रणाली को व्यक्त कर सकता है। हेडिंग की सभी अभिव्यंजक क्षमताओं का एक उच्च-स्तरीय प्रतिनिधित्व यूएमएल योजना द्वारा निर्धारित किया गया है।
सीडी के मुख्य भाग में एक नैदानिक ​​रिकॉर्ड / रिपोर्ट (नैदानिक ​​रिपोर्ट) होती है, जिसे अनुभागों (अनुभाग) से एकत्र किया जाता है।
सीडीए के लक्ष्यों में से एक सीडी की तुलना है, जो आपको उनके साथ काम को व्यवस्थित करने की अनुमति देता है।
किसी अनुभाग में संलग्न डेटा के प्रकार सरल हो सकते हैं, जैसे किसी जटिल समय प्रणाली में उदाहरण पूर्णांक या डेटा (उदाहरण के लिए, सामान्य समय विनिर्देश)। अनुभाग में, आप पहले से परिभाषित अवधारणाओं (संरचनात्मक डेटा प्रकार) का उपयोग कर सकते हैं जो समय के साथ भरे हुए हैं और घटनाओं के विकास।

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जहां तक ​​मुझे पता है, यह एचएल 7 के आधार पर था कि एस्टोनिया में एक इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड विकसित और सफलतापूर्वक लागू किया गया था।
इस क्षेत्र में रूस में भी काम चल रहा है। मुझे अकादमिक शोध में अधिक रुचि थी, इसलिए मैं एक उम्मीदवार शोध प्रबंध के निम्नलिखित सार की सिफारिश कर सकता हूं: फेम वान टैप; इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा उपकरणों के निर्माण के दौरान डेटा एकीकरण के लिए एग्रेसिव और सॉफ़्टवेयर उपकरण
मेरी राय में विषय बहुत दिलचस्प है, ऐसी प्रणालियों के लिए संभावनाएं उत्कृष्ट हैं, लाभ महान हैं।