भाग ४.१ हम दृष्टि लौटाते हैं। चश्मे से लेकर एक्ससर लेजर तक

मैं उन सभी से माफी मांगता हूं जो लंबे समय से इस लेख का इंतजार कर रहे थे। सामग्रियों की तैयारी के लिए बहुत समय और श्रम की आवश्यकता होती है। इस लेख में मैं दृष्टि सुधार के सभी तरीकों के बारे में बात करने की कोशिश करूँगा जो वर्तमान में मौजूद हैं। हम XIII सदी के पहले बिंदुओं से आधुनिक लेजर सुधार विधियों जैसे कि फीटो-LASIK और PRK तक जाएंगे।

यदि आपने पिछले लेखों को श्रृंखला में नहीं पढ़ा है, तो मेरा सुझाव होगा कि आप पहले दूसरे भाग को पढ़ें। इसमें यह है कि मुख्य दृश्य हानि और हमारी दृष्टि की जैविक नींव की विस्तार से जांच की जाती है। लेख का आयतन बहुत बड़ा था, इसलिए मैंने धारणा को सुविधाजनक बनाने के लिए इसे दो भागों में तोड़ने का निर्णय लिया।
हर कोई जो रुचि रखता है - बिल्ली का स्वागत करता है।

अन्य भागों

भाग 1. Unboxing VisuMax - विज़न सुधार के लिए फेमटो लेजर
भाग 2. ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यम से कितने मेगाबिट्स / एस पास किए जा सकते हैं और रेटिना का संकल्प क्या है? सिद्धांत की बिट
भाग 3. अमरिस नामक लेजर से मिलो। चल रहा है और पहले VisuMax जागो
भाग ४.२ हम दृष्टिगोचर करते हैं। चश्मे से लेकर एक्ससर लेजर तक

सामग्री की तालिका:

समस्या और समाधान के तरीके

• अपवर्तन सामान्य है
• प्रभाव अंक

सरल उपाय। एक लेंस जोड़ें

• ऐनक
• संपर्क लेंस
• आंखों की अलग समस्या

सवालों के जवाब दो

• 45 साल बाद मायोपिया

अगले भाग में:

कॉर्निया बदलें

• विधि सुविधाएँ
• Orthokeratology
• keratotomy
• LASIK
• femto-LASIK
• PRK
• ट्रांस-PRK
• Relex SMILE
• रेलेक्स फ्लेक्स

जब कॉर्निया पर्याप्त नहीं है

• विधि सुविधाएँ
• फेकिक लेंस आरोपण
• कृत्रिम लेंस प्रत्यारोपण - IOL

अपवर्तन सामान्य है

आंख एक जटिल ऑप्टिकल प्रणाली है। मुख्य तत्व जो सीधे रेटिना पर छवि को केंद्रित करने में शामिल हैं:

• कॉर्निया
• फ्रंट कैमरा
• एक डायाफ्राम के रूप में प्यूपिल
• रियर कैमरा
• लेंस
• वाइट्रस शरीर

एक तरफ, किसी भी क्षेत्र में हर परिवर्तन अनिवार्य रूप से रेटिना पर छवि की गुणवत्ता को खराब कर देगा। दूसरी ओर, ऐसा घनिष्ठ संबंध अन्य तत्वों पर कार्य करके दृष्टि को सही करना संभव बनाता है जो विकार का कारण नहीं हैं। उदाहरण के लिए, मायोपिया के साथ, आंख अपने ऑप्टिकल अक्ष के साथ बढ़ती है। चश्मा पहनकर, हम छवि को रेटिना पर केंद्रित करके समायोजित करते हैं, हालांकि, नेत्रगोलक का आकार पहले की तरह ही फैला रहता है।

प्रभाव अंक

हम कई क्षेत्रों को अलग कर सकते हैं जहां अपवर्तन को न्यूनतम लागत पर समायोजित किया जा सकता है:

• सुधारात्मक चश्मा लेंस जोड़ें
• सुधारात्मक संपर्क लेंस जोड़ें
• कॉर्निया की वक्रता बदलें
• आंख के पूर्वकाल या पीछे के चेंबर में एक फेकिक लेंस का प्रत्यारोपण करें
• एक अलग ऑप्टिकल शक्ति के साथ एक कृत्रिम एक के साथ लेंस को बदलें

मध्य युग में चश्मा

चश्मे का इतिहास बहुत पहले शुरू हुआ था। रॉक क्रिस्टल क्रिस्टल और अन्य खनिजों के ऑप्टिकल गुणों का उपयोग प्राचीन काल से वस्तुओं को बढ़ाने के लिए किया गया है। पुरातत्वविदों को मेसोपोटामियन पहाड़ियों के नीचे सीरियाई रेगिस्तान में ट्रॉय, क्रेते की खुदाई में रॉक क्रिस्टल से ऑप्टिकल लेंस मिले। "आंखों के लिए क्रिस्टल" का उपयोग प्राचीन ग्रीक दार्शनिकों द्वारा लिखा गया था। प्राचीन रोमन इतिहासकार प्लिनी द एल्डर, जिनकी मृत्यु विसुवियस के विस्फोट के दौरान हुई थी, ने कहा कि "सम्राट नीरो ने स्मार्गैड के माध्यम से ग्लैडीएटोरियल लड़ाई देखी", अर्थात्। पन्ना लेंस।


हालांकि, ये सभी कृत्रिम लेंस एक चिकित्सा प्रकृति के नहीं थे और उन्होंने सही दृष्टि की सेवा नहीं की थी। चश्मे के आविष्कार का सही स्थान वास्तव में ज्ञात नहीं है। अधिकांश शोधकर्ता इस बात से सहमत हैं कि यह खोज मध्य यूरोप के कई देशों में एक साथ हुई थी। इसके बावजूद, 13 वीं शताब्दी के इटली के बहुत सारे ऐतिहासिक साक्ष्य इंगित करते हैं। उस युग के ग्लासब्लो ग्लास में अपने काम के लिए प्रसिद्ध थे। यह संभावना है कि यह उनके लिए धन्यवाद था कि यह विशेषता दुनिया के बाकी हिस्सों में फैल गई।
इस बात के प्रमाण हैं कि चश्मा बनाने का विचार फ्लोरेंटाइन भिक्षु का है और इसकी संख्या 1280 है। फ्लोरेंटाइन चर्चों में से एक के पास शिलालेख के साथ उनकी कब्र है: "यहां चश्मे के आविष्कारक साल्विनो अरमती हैं।"

उस समय के चश्मे बेहद महंगे थे, लेकिन साधारण कॉमनर के पास बस पढ़ने के लिए कुछ नहीं था। उनमें से ज्यादातर अनपढ़ थे, और सामूहिक मुद्रण अभी भी इसके गुटेनबर्ग की प्रतीक्षा कर रहा था।

आधुनिक चश्मा

अब चश्मा आधुनिक तकनीक की सभी उपलब्धियों का उपयोग करता है। ये आकार की मेमोरी के साथ टाइटेनियम मिश्र धातुओं से बने फ्रेम हैं, और तमाशा लेंस के रूप में प्रकाश पॉलिमर हैं, जो उच्च अपवर्तक सूचकांक के लिए धन्यवाद, चश्मा बहुत पतला बनाते हैं। सिद्धांत रूप में, यह चश्मा है जिसे अपवर्तक त्रुटियों के सुधार की एक विधि माना जा सकता है, जो आपको दृष्टि के अंग को प्रभावित किए बिना दृष्टि की अच्छी गुणवत्ता प्राप्त करने की अनुमति देता है।

मैं उस लोकप्रिय मिथक का उल्लेख नहीं कर सकता कि चश्मा मायोपिया के विकास को गति दे सकता है और जितना संभव हो उतना बचा जाना चाहिए। जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, अधिकांश मामलों में मायोपिया का कारण नेत्रगोलक के रैखिक आकार में वृद्धि है। केवल अंक जोड़ने से आप प्रकाश प्रवाह को सही ढंग से ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। आंख को पहनने से आंख के आकार पर कोई असर नहीं पड़ता है। इसके अलावा, गंभीर मायोपिया के साथ चश्मा पहनने से इनकार करने से लेंस के सिलिअरी मांसपेशी का लगातार अधिभार होता है, जो दर्द को "सामान्य रूप से छवि को समायोजित करने" की कोशिश करता है, लेकिन आंख की फोकल लंबाई और इसकी क्षमताओं के बीच सकल बेमेल के कारण नहीं हो सकता है। यह सब आवास की एक ऐंठन के साथ समस्या को बढ़ा सकता है।

बहुत बार मैं इस अवधारणा को सुनता हूं: “मैं बिना चश्मे के गया और कुछ देखा। उसने चश्मा लगाया, छह महीने तक चला, अब मैं उनके बिना नहीं कर सकता, हालांकि इससे पहले सब कुछ सहने योग्य था। ” यहां दृश्य हानि एक पतन है। मानव मस्तिष्क एक बहुत ही लचीला उपकरण है। घृणित गुणवत्ता के "वीडियो" के फ्रेम की दो श्रृंखलाओं से, वह उपयोगी जानकारी के अनाज निकालने का प्रबंधन करता है। हर कोई जो नज़दीक है, वह सिल्हूट, आंदोलन पैटर्न आदि द्वारा दोस्तों को पहचानने से परिचित है। जब कोई व्यक्ति लंबे समय तक चश्मा पहनता है, तो मस्तिष्क संसाधनों को बचाने के लिए अनावश्यक "मॉड्यूल" को त्याग देता है। यही कारण है कि एक व्यक्ति के लिए चश्मे की आदत को तोड़ना इतना मुश्किल है। यहां यह सवाल अधिक संभावना है कि क्या यह बिल्कुल किया जाना चाहिए।

आप महंगे और सस्ते फ्रेम का अलग तरीके से इलाज कर सकते हैं, लेकिन मैं निश्चित रूप से आपसे आग्रह करता हूं कि आप उनके लिए उच्च गुणवत्ता वाले लेंस को न बचाएं। साथ ही अच्छे लेंस के लिए प्रकाशिकी, अच्छे निर्माताओं के लेंस काफी सस्ते नहीं हो सकते हैं। खासकर अगर दृष्टिवैषम्य क्षतिपूर्ति के साथ सुधार की आवश्यकता है। एक अच्छा बोनस अतिरिक्त कोटिंग्स की उपस्थिति है जो रंगीन विपथन को कम करते हैं, ताकत बढ़ाते हैं, आदि।

लेंस चुनते समय, आपको यह याद रखना होगा कि लेंस की मोटाई, अन्य सभी चीजें समान होना, इसकी सामग्री के अपवर्तक सूचकांक पर निर्भर करता है। यही है, उच्च-सूचकांक लेंस का चयन करके, आप बहुत कम मोटाई के साथ पूर्ण सुधार प्राप्त कर सकते हैं। सच है, इस मामले में, एक को वर्णक्रमीय उन्मूलन की गहनता के साथ आना होगा, हालांकि निर्माता इस से लड़ने की कोशिश कर रहा है। इस तरह के विपथन का कारण विभिन्न तरंग दैर्ध्य के प्रकाश के अपवर्तन में अंतर है।

रंगीन विपथन का उदाहरण।




यह सिंगल या डबल एस्फेरिकल ऑप्टिक्स का उपयोग करने के लिए उपयोगी होगा। ऐसे लेंस लेंस के किनारों पर ज्यामितीय विकृति को काफी कम कर सकते हैं। बेशक, यह अंतिम कीमत भी बढ़ाएगा। खुद के लिए, मैं जापानी कंपनी होया के लेंस पर बस गया। वे मुझे जीस से मिलते-जुलते की तुलना में 2 गुना सस्ते हैं, किसी भी चीज में गुणवत्ता से कम नहीं।

संपर्क लेंस

एक वर्ग के रूप में संपर्क लेंस एक लंबे समय से पहले दिखाई दिए। विचार लियोनार्दो दा विंची द्वारा व्यक्त किए गए थे, और पहला उड़ा हुआ ग्लास अवतार 1887 में जर्मन ग्लासब्लोवर अगस्त मुलर द्वारा बनाया गया था। एक साल बाद 1888 में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एडोल्फ फिक ने इस आविष्कार को अभ्यास में डाल दिया। पहले खरगोशों पर, फिर खुद पर और फिर स्वयंसेवकों पर। सामग्रियों को बदल दिया गया और सुधार किया गया, लेकिन इस प्रक्रिया में संपर्क लेंस की एक अप्रिय विशेषता का पता चला - वे कॉर्निया के गैस विनिमय को खराब करते हैं।

कॉर्निया एक पारदर्शी ऊतक है और भोजन के लिए अंकुरित होने का जोखिम नहीं उठा सकता। इसलिए, यह महत्वपूर्ण उत्पादों के आदान-प्रदान और आंसू तरल पदार्थ के साथ धोने और पूर्वकाल कक्ष में तरल पदार्थ के प्रसार से श्वसन के लिए ऑक्सीजन का उत्पादन करता है। संपर्क लेंस इस प्रक्रिया में किसी भी तरह से योगदान नहीं करते हैं, चाहे निर्माता "80% एयरियर", "पहले * श्वास ** संपर्क लेंस" और इतने पर नारे में कैसे व्यायाम करते हैं। अनुभव बताता है कि जो मरीज़ मायोपिया की समस्या को हल करने के तरीके के रूप में संपर्क सुधार का चयन करते हैं, वे कॉर्निया - केराटाइटिस, ड्राई आई सिंड्रोम जैसी समस्याओं के लिए अनिवार्य रूप से आते हैं, संपर्क संक्रमण की संभावना और कई अन्य समस्याओं को बढ़ाते हैं। उदाहरण के लिए, लेजर सुधार से पहले, कम से कम 2 सप्ताह तक लेंस पहनने में एक ठहराव अनिवार्य है। और यह कॉर्निया की अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के अभाव में है।


कांटेक्ट लेंस हार्ड और सॉफ्ट में विभाजित होते हैं। हार्ड लेंस आकार में स्थिर होते हैं और जटिल दृष्टिवैषम्य और कई अन्य समस्याओं को ठीक करने की समस्याओं को प्रभावी ढंग से हल कर सकते हैं। हालांकि, खराब गैस पारगम्यता के कारण, उनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। नरम लेंस सामग्री के आधार पर दो मुख्य समूहों में विभाजित हैं: हाइड्रोजेल और सिलिकॉन-हाइड्रोजेल।
हाइड्रोजेल लेंस को पानी की सामग्री के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है:

• कम पानी के लेंस (<50%)
• औसत पानी की मात्रा वाला लेंस (लगभग 50%)
• उच्च पानी के लेंस (> 50%)

हाइड्रोजेल लेंस में पानी की सांद्रता जितनी अधिक होती है, उतना ही यह ऑक्सीजन को पास करता है, लेकिन 70% लेंस के बाद फार्म की चरम अस्थिरता के कारण ऑपरेशन में असहज हो जाता है।
सिलिकॉन-हाइड्रोजेल लेंस में अधिक इष्टतम विशेषताएं हैं और पानी की सामग्री और गैस पारगम्यता के बीच संबंध नहीं है।

ऑक्सीजन को पास करने के लिए कॉन्टैक्ट लेंस की क्षमता को एक विशेष गुणांक डीके / टी (डीके लेंस सामग्री की ऑक्सीजन पारगम्यता है, और टी केंद्र में लेंस की मोटाई है) की विशेषता है। हाइड्रोजेल लेंस के लिए, डीके / टी आमतौर पर 20-30 इकाइयों की सीमा में होता है। यह दैनिक पहनने के लिए पर्याप्त है। ताकि रात में लेंस को आंखों पर छोड़ा जा सके, बहुत बड़े मूल्यों की आवश्यकता होती है। सिलिकॉन-हाइड्रोजेल संपर्क लेंस में 70-170 इकाइयों के क्रम का डीके / टी होता है। आमतौर पर रात में पहनना एक बहुत बड़ी समस्या है। एक बंद पलक के साथ, ऑक्सीजन की एकाग्रता में काफी गिरावट आती है। यदि आप इसमें संपर्क लेंस जोड़ते हैं, तो कॉर्निया ऑक्सीजन की भुखमरी से पीड़ित होगा। इसलिए, यदि आप हेजहोग्स और क्रिसमस के पेड़ों से घिरे अंधेरे जंगल में अकेले नहीं हैं, और समाधानों के बैग को रैकून से दूर नहीं खींचा गया, तो रात में लेंस का उपयोग न करने की अत्यधिक सलाह दी जाती है। विभिन्न लेंसों की गैस पारगम्यता की हैंडबुक (धन्यवाद f1ac )


एक बहुत महत्वपूर्ण समस्या दृष्टिवैषम्य का सुधार है। यदि किसी व्यक्ति के पास एक नियमित, सममित आकार है, तो उसे साधारण संपर्क लेंस के साथ कोई समस्या नहीं है। समरूपता के अक्ष के सापेक्ष ऐसे लेंस का अभिविन्यास एक भूमिका नहीं निभाता है। हालांकि, कभी-कभी मायोपिया के अलावा, कॉर्निया या लेंस की एक विषमता होती है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टिवैषम्य होता है। ऐसे रोगियों में, लेंस का अभिविन्यास बहुत महत्वपूर्ण है। मुख्य कार्य संगत कुल्हाड़ियों के साथ प्राकृतिक विषमता के लिए क्षतिपूर्ति करना है। पहले, ऐसे रोगियों को उनके आकार की स्थिरता और अभिविन्यास में आसानी के कारण अत्यंत कठोर संपर्क लेंस निर्धारित किए गए थे। दुर्भाग्य से, ऐसे लेंस का ऑक्सीजन संचरण न्यूनतम है। आधुनिक सामग्रियों ने नरम टॉरिक लेंस के निर्माण की अनुमति दी है, जो गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में घूमते हुए, खुद को कॉर्निया पर आवश्यक स्थिति लेते हैं।

लेंस को स्थिर करने के विभिन्न तरीके हैं:

• पेरिब्लास्ट - लेंस में ऊपरी और निचले किनारों के साथ ज़ोन पतला होता है, जो पलकों के नीचे स्थित होता है, जो लेंस को स्थिति में रखता है।
• प्रिज़मैटिक गिट्टी - लेंस के निचले हिस्से में एक मोटा होना, जो गुरुत्वाकर्षण बलों के प्रभाव में, लेंस को वांछित स्थिति में रहने के लिए मजबूर करता है। लेकिन जब शरीर की स्थिति ऊर्ध्वाधर से क्षैतिज और इसके विपरीत में बदल जाती है, तो लेंस भी गुरुत्वाकर्षण के कारण बदल जाता है।
• क्लिपिंग या ट्रंकेशन - लेंस के निचले भाग में एक खंड कट जाता है। परिणामी कट लेंस निचले पलक के किनारे पर स्थित है।

यहाँ भी, समस्याओं के बिना नहीं है। यदि संरचना के कठोरता के कारण चश्मे का लेंस आसानी से आंख के सापेक्ष अपने अभिविन्यास को बनाए रख सकता है, तो गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव के तहत संपर्क लेंस सिर झुका हुआ होने पर घूम सकता है, जिसके कारण कुल्हाड़ियों का संयोग नहीं होता है और अंतिम चित्र बिगड़ जाता है।

आंखों की अलग समस्या

यह विकसित हुआ है ताकि हमारे पास दूरबीन दृष्टि हो। सभी प्राइमेट्स में, आँखें खोपड़ी के सामने स्थित होती हैं और एक दूसरे के समानांतर होती हैं। एक नियम के रूप में, द्विनेत्री दृष्टि एक शिकारी का संकेत है जिसे कूद की गणना करने के लिए पीड़ित की दूरी को सटीक रूप से निर्धारित करने की आवश्यकता है। जड़ी-बूटियों में, आँखों को खोपड़ी के विपरीत किनारों पर फैलाया जाता है ताकि अधिकतम दृश्यता प्रदान की जा सके और शिकारी छींटों से बचाव हो सके। प्राइमेट्स के मामले में, तीन-आयामी दृष्टि, एक नियम के रूप में, पीड़ित पर हमला करने के लिए नहीं, बल्कि शाखा से शाखा तक कूदने की दूरी को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कार्य करती है। बंदर जो ऊंचाई से गिर गए हैं वे आमतौर पर प्रजनन नहीं करते हैं और वंशानुक्रम द्वारा जीन पारित नहीं करते हैं।
इसका आज के विषय से क्या लेना-देना है? सबसे प्रत्यक्ष। "ग्लूइंग" दो तीन अलग-अलग चित्रों को एक तीन-आयामी में एक फ़ंक्शन है जो वृत्ति के स्तर पर हमारे मस्तिष्क में सीवन किया जाता है। हालाँकि, अगर अलग-अलग आँखों से छवि अलग-अलग होती है, तो "प्रोग्राम" सब कुछ एक साथ नहीं रख सकता है। इस घटना को एंबीलोपिया कहा जाता है। मस्तिष्क, एक नियम के रूप में, "प्रोग्रामेटिकली" एक दोषपूर्ण छवि को आंखों में से एक बनाता है, जब छवि को माना जाता है तो इसे अनदेखा कर देता है। नतीजतन, एक व्यक्ति एकात्मक दृष्टि प्राप्त करता है। कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन हम अपवर्तक परिवेश के विकल्प पर विचार करेंगे। यदि रोगी की एक आंख -1.5 डी, और दूसरी -5.75 डी है, तो चित्र तुलना के लिए बहुत अलग होंगे। इसके अलावा, ऐसी स्थिति में, चश्मा मदद नहीं करेगा, क्योंकि वे आंख से एक निश्चित दूरी पर स्थित हैं और अतिरिक्त विकृति का परिचय देते हैं।


दृष्टि सुधार के लिए मानक नियम वयस्कों के लिए लेंस और बच्चों के लिए 4 डायोपर्स के बीच के अंतर से 3 अधिक नहीं है। ये आंकड़े पूर्ण रूप से हठधर्मिता नहीं हैं और व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। संपर्क लेंस व्यावहारिक रूप से इस खामी से रहित हैं, क्योंकि वे सीधे कॉर्निया से सटे होते हैं और उनमें हवा का अंतर नहीं होता है, और इसलिए अतिरिक्त विकृतियां होती हैं। इसलिए, आंखों के बीच डायोप्टर में एक महत्वपूर्ण अंतर के साथ, वे गैर-सर्जिकल विकल्पों में से चुनने की एक विधि है।

अतिरिक्त सामग्री: 45 साल बाद मायोपिया

विषय से एक छोटा सा विषयांतर। पिछले हिस्सों में मुझसे पूछा गया था कि 45 साल के बाद जो लोग नज़दीक थे, वे बेहतर क्यों दिखते हैं। उम्र के साथ, आवास की सीमा संकीर्ण हो जाती है। हालाँकि, निकटवर्ती लोगों में, यह सीमा निकट वस्तुओं के पक्षपाती है। आवास, अगर सरलीकृत किया जाता है, तो लेंस की क्षमता अलग-अलग दूरी पर ध्यान केंद्रित करने के लिए इसकी वक्रता को बदलने की क्षमता है।

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